Каталог болезней: А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я


Ортостатическая гипотензия


Артериальная гипотензия

Ортостатическая гипотензия - это снижение систолического артериального давления (АД) по меньшей мере на 20 мм рт. ст. или диастолического АД менее 10 мм рт. ст. течение первых 3 минут пребывания в вертикальном положении; это классический проявление недостаточности симпатической нервной системы. У многих (но не всех) случаях не происходит компенсаторного повышения частоты сердечных сокращений (ЧСС), несмотря на гипотензию, при легких степенях автономной дисфункции ЧСС может возрастать, но этого роста недостаточно для поддержания АД. Одним из вариантов ортостатической гипотензии является отсрочено ортостатическая гипотензия, возникающая после 3 минут пребывания в вертикальном положении; это состояние может быть легкой или ранней формой дисфункции симпатической нервной системы. В некоторых случаях ортостатическая гипотензия может возникать в пределах первых 15 секунд пребывания в вертикальном положении; это может представлять транзиторную несоответствие между сердечным выбросом и периферической сосудистой резистентностью, а не недостаточность автономной нервной системы.

Распространенность ортостатической гипотензии увеличивается с возрастом, возраст ассоциируется с уменьшением способности барорецепторов к реагированию, снижением податливости сердца к растяжению в диастолу и ослаблением вестибулосимпатичного рефлекса.
Физиологические и клинические признаки

Переход в вертикальное положение приводит к тому, что 500-1000 мл крови накапливается в нижних конечностях и циркуляторном русле внутренних органов. Вследствие этого уменьшается венозный возврат к сердцу, снижается наполнение желудочков, что приводит к уменьшению сердечного выброса и снижения АД. Эти гемодинамические изменения провоцируют компенсаторную рефлекторную ответ, который инициируется барорецепторов в каротидном синусе и дуге аорты, следствием чего является активация симпатической нервной системы и снижение активности блуждающего нерва. Этот рефлекс приводит к росту периферической резистентности, венозного возврата к сердцу и сердечного выброса, лимитирующие таким образом снижение АД. При недостаточности такой рефлекторной реакции возникает ортостатическая гипотензия и церебральная гипоперфузия.

Ортостатическая гипотензия - это снижение систолического артериального давления (АД) по меньшей мере на 20 мм рт. ст. или диастолического АД менее 10 мм рт. ст. течение первых 3 минут пребывания в вертикальном положении; это классический проявление недостаточности симпатической нервной системы. У многих (но не всех) случаях не происходит компенсаторного повышения частоты сердечных сокращений (ЧСС), несмотря на гипотензию, при легких степенях автономной дисфункции ЧСС может возрастать, но этого роста недостаточно для поддержания АД. Одним из вариантов ортостатической гипотензии является отсрочено ортостатическая гипотензия, возникающая после 3 минут пребывания в вертикальном положении; это состояние может быть легкой или ранней формой дисфункции симпатической нервной системы. В некоторых случаях ортостатическая гипотензия может возникать в пределах первых 15 секунд пребывания в вертикальном положении; это может представлять транзиторную несоответствие между сердечным выбросом и периферической сосудистой резистентностью, а не недостаточность автономной нервной системы.

Распространенность ортостатической гипотензии увеличивается с возрастом, возраст ассоциируется с уменьшением способности барорецепторов к реагированию, снижением податливости сердца к растяжению в диастолу и ослаблением вестибулосимпатичного рефлекса.
Физиологические и клинические признаки

Переход в вертикальное положение приводит к тому, что 500-1000 мл крови накапливается в нижних конечностях и циркуляторном русле внутренних органов. Вследствие этого уменьшается венозный возврат к сердцу, снижается наполнение желудочков, что приводит к уменьшению сердечного выброса и снижения АД. Эти гемодинамические изменения провоцируют компенсаторную рефлекторную ответ, который инициируется барорецепторов в каротидном синусе и дуге аорты, следствием чего является активация симпатической нервной системы и снижение активности блуждающего нерва. Этот рефлекс приводит к росту периферической резистентности, венозного возврата к сердцу и сердечного выброса, лимитирующие таким образом снижение АД. При недостаточности такой рефлекторной реакции возникает ортостатическая гипотензия и церебральная гипоперфузия.

Рекламные материалы:

Обсуждение статьи "Ортостатическая гипотензия":