Каталог болезней: А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Я


Диагноз острого инфаркта миокарда


Инфаркт миокарда

Диагноз острого инфаркта миокарда (ИМ) - предвестник важных клинических последствий. Доказано, что ангиопластика или фибринолитическая терапия, выполненные для открытия заблокированной коронарной артерии, улучшают шансы пациента выжить при этом остром заболевании, а также избежать тяжелых отдаленных последствий. Но диагноз далеко не всегда прост и бесспорен. Клиническая презентация острого ИМ может быть самой разнообразной, и большое количество других состояний, многие из которых также являются серьезными неотложными состояниями, могут имитировать симптомы острого ИМ, его электрокардиографические признаки и характерные изменения биомаркеров.

Для улучшения точности диагностики острого ИМ в 1999 году было создано многонациональное команду под патронатом Европейского кардиологического общества (European Society of Cardiology) и Американской коллегии кардиологии (American College of Cardiology). Целью этой команды авторитетных медиков было создать простое и клинически ориентировочное определение острого ИМ, которое могла бы воспринять широкая медицинская общественность. Такой документ был подготовлен в 2000 году и одновременно опубликованы в двух авторитетных медицинских журналах. В 2007 году этот документ обновили, чтобы учесть прогресс в методах диагностики и лечения.

В этой статье сделан обзор нового определения острого ИМ и того, как установить диагноз острого ИМ. Если говорить более специфически, то обновленное определение острого ИМ включает:

* Подтипы острого ИМ;
* Визуализационные тесты, которые поддерживают этот диагноз;
* Пороговые уровни биомаркеров после чрескожный коронарных вмешательств или аортокоронарного шунтирования.

Тропонин: лучше биомаркера, чем креатинкиназы, но не идеален

В оригинальных рекомендациях 2000 года и обновленных рекомендациях 2007 предпочли использованию сердечного биомаркеры тропонина, существенно чувствительнее и специфичной при повреждении миокарда, чем общая креатинкиназы (КК) или ее специфическая изоформа КК-МВ.

Определение острого ИМ, основанное на использовании нового, более чувствительного биомаркеры, увеличило количество диагностированных острых ИМ. Такое изменение вызвало определенные противоречия, особенно это касалось небольших повышений уровня тропонина после чрескожный коронарных вмешательств.

Рекламные материалы:

Обсуждение статьи "Диагноз острого инфаркта миокарда":